「我們會在深夜為搶救一位病患而精神振奮,但也會因遭受病人或家屬無理的指責、謾罵或爆發醫療糾紛而黯然神傷,更經常因為病人病情急遽惡化或猝死而提心吊膽、寢食難安。」行醫超過25年、中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭在《看不見的角落》中這樣形容急診醫師的心境。

急診醫師見過大風大浪,時常跟死神拔河,究竟哪些狀況會讓他們「提心吊膽、寢食難安」?

1.胸痛:

急診醫師最擔心的症狀,非胸痛莫屬。

「胸痛的原因範圍很大,比如可能是因為沒睡好、焦慮,胸口不舒服,但也可能是心肌梗塞的症狀,檢傷分類可能從最輕到最重都有可能。特別是老年病人,這些狀況在老人身上都可能發生,醫師需要很謹慎,必要時留院觀察,不能輕易讓病人回家,」陳維恭說。

此外,胸痛也可能是食道破裂(有異物或過度嘔吐引起)、肺栓塞、心包填塞、主動脈剝離、自發性氣胸引起,攸關生命,不能掉以輕心。

活動假牙

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失,活動假牙就會逐漸沒有施力點,開始滑動,容易造成黏膜發炎及破皮,活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒,面對這樣的狀況,現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難,就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體,植體上方搭配活動假牙,再裝上類似鈕扣的裝置,完成後將活動假牙扣上,就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬,且沒有重要的神經、血管通過,就算因長期配戴活動假牙而萎縮,多半仍具放置人工牙根的條件,只須植兩顆牙齒,花費40分鐘,對年紀較大的老年人來說,也比較不用擔心無法手術的問題。不過,術前還是要經過詳細的健康評估,最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況;術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診,請醫師協助改善活動假牙狀況,這樣才能延長假牙的使用期限。

2.頭暈頭痛

彰化基督教醫院急診部主任張進富說,從感冒、貧血、內耳問題、血壓高、血糖低,到嚴重的腦膜炎、中風都可能表現出頭暈、頭痛,對急診醫師是一大挑戰,需經仔細問診、了解病史、做檢查來找到真正的原因。活動假牙

3.喘、呼吸急促:

可能原因:有異物進入呼吸道、肺炎、肺栓塞、肺水腫、肺衰竭等。

4.腹痛:

肚子痛學問大。從一般的腸胃炎,到腸胃出血、盲腸炎、膽道結石或腎結石、腸阻塞、婦科問題(如子宮外孕、子宮肌瘤等)都有可能。

前牙一般是指前面六顆牙,包含中門牙、側門牙及犬齒,兩側加起來總共有六顆。前牙區的美觀與否,直接想到一個人的笑容是否燦爛。所以,大多數前牙不美觀之患者,多在拍照時選擇掩藏起笑容。為了改善這樣的情況,乃發展出所謂前牙美學,亦即依患者情況、選擇等使用不同療法來改善前牙區之外觀。然而,現今前牙美學的範圍甚至已經延伸到小臼齒,其治療之項目含括了全瓷冠、瓷牙貼面、牙齒美白、軟組織重整、齒列矯正…等療法。此外,無金屬補綴物的療程,諸如全瓷冠、瓷牙貼面,已然成為前牙美學的主流療法。當患者改善前牙排列美觀後,不只可以幫助患者重拾其自信,更可連帶開啟改善人際關係的循環。同時,健全其咀嚼能力,促進身體健康!

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